Catorceava semana

Catorceava semana

Del 18 al 22 de abril

Durante estos últimos días en los talleres aprendí algunos ejercicios respiratorios, correctivos para pie cavo, pie plano y para pacientes obstétricas.

Enseñar a los pacientes a realizar ejercicios respiratorios, pienso, es de vital importancia pues esta función vital ayuda a poner en funcionamiento múltiples reacciones de nuestro organismo, además mantener un adecuando proceso ventilatorio durante la realización de ejercicio terapéutico ayudará al paciente a disminuir el trabajo respiratorio, a mejorar la oxigenación y a aumentar la función y la capacidad ventilatoria.

Los ejercicios para pacientes obstétricas tienen como fin minimizar los dolores normales del embarazo debido a los cambios posturales que adoptan, también los ejercicios obstetricos deben ir encaminados a mejorar la circulación sanguínea y a preparar a la paciente para el parto.

Autoevaluación

Durante estos cuatro meses tuve la oportunidad de aprender muchas cosas sobre la forma en la que se lleva a cabo el proceso de intervención en Fisioterapia, de aprender de mis compañeros, de integrar mis conocimientos adquiridos en clases durante mi convivencia con los pacientes, las valoraciones, los talleres, la jornada de salud y los trabajos que realicé.

Por todo el conocimiento que he adquirido, por preparar con esmero las exposiciones en los talleres que lleve a cabo de tal forma que fueran de utilidad para mis compañeros y para que yo pudiera comprenderlos así como por la calidad de mis trabajos y mi desempeño en la clínica yo me otorgo un 10 y aunque aún me faltan muchas cosas por aprender, durante esta práctica clínica pude crecer como profesional, me falto decírselos a todos pero agradezco inmensamente a todos los que contribuyeron para que yo pudiera lograr eso.

No te preocupes si avanzas lentamente.

Preocúpate si te detienes

Treceava semana

Treceava semana

Del 11 al 15 de abril

Esta semana durante los talleres aprendí sobre los aditamentos para la marcha, ejercicios para equilibrio, propiocepción y reeducación facial además de la cinesiterapia resistida.

Los ejercicios de reeducación facial sirven para devolver al paciente el esquema corporal correcto y hacerle retomar conscientemente el movimiento de sus músculos por los cual es importante evitar que el paciente realice patrones no adecuados de movimiento con otro músculo que no se le indique.

Lo que más me llamo la atención fue aprender sobre cómo se utilizan los diferentes aditamentos sobre la marcha, pienso que es importante conocer la forma correcta de su empleo para poder recomendarlos y enseñarle al paciente de tal forma que no cause alguna consecuencia que empeore su estado.

Lo que me propongo para seguir mejorando mi desempeño durante estas últimas semanas es acudir puntual a los talleres y participar en las actividades de mis compañeros.

Doceava semana

Doceava semana

Del 4 al 8 de abril

Esta semana pude repasar durante los talleres algunos temas que aprendí en las clases, como lo fueron: el drenaje linfático manual, ejercicios para piso pélvico y ejercicios para hombro. Haber visto de manera previa estos temas reforzó mi aprendizaje con mis compañeros, además de que facilito mi compresión y mejoro mi práctica para poder dar instrucciones sobre cómo los debe realizar el paciente.

También tuve la oportunidad de asistir a una jornada de salud en la que pude practicar la realización de valoraciones posturales y la integración de conocimientos debido a que debías realizar recomendaciones a los pacientes para mejorar su postura y a su vez los pacientes resolvían algunas dudas sobre cómo dormir o que podían hacer para realizar ciertas actividades. Fue una grata experiencia que me permitió, además de practicar en campo mis conocimientos convivir con compañeros de otras licenciaturas.

Lo que me propongo para seguir mejorando, es continuar dando lo mejor de mi estudiando y repasando los temas ya vistos y próximos a ver durante estas ultimas semanas de mi PC1. 

Onceava semana

Onceava semana

Del 28 de marzo al 1 de abril

Esta semana aprendí sobre la técnica de Reeducación Postural Global (RPG), ejercicios de colchón, pruebas y ejercicios para insuficiencia venosa periférica y técnicas de traslado de pacientes. 

La Reeducación Postural Global (RPG) son técnicas individualizadas que basadas en las leyes de individualización, causalidad, globalidad y dilución buscan diseñar un tratamiento global partiendo de los síntomas que presenta el paciente para poder buscar y resolver las causas que hayan provocado la alteración. Sus objetivos son principalmente devolver la flexibilidad muscular, liberar articulaciones bloqueadas y recuperr la correcta alineación estructural para de esta forma disminuir el dolor y restablecer la función.

Ver durante el taller los ejercicios de cama y colchón me hizo recordar cosas de la clase de fisioterapia neurológica, estos son una serie de movimientos destinados a recuperar y formar engramas motores, que involucran el desarrollo motor por etapas, mediante el desarrollo y la conservación de la elasticidad, la agilidad, coordinación y potencia en los músculos.

Lo que propongo para seguir mejorando es llegar puntual a los talleres y acudir con el material requerido.

Décima semana

Décima semana

Del 14 al 18 de marzo

Esta semana pude repasar durante los talleres ejercicios de Williams para lumbalgias y alteraciones de hiperlordosis lumbar, ejercicios para escoliosis con la técnica de Klapp, además puede aprender algunos ejercicios para lograr una adecuada estabilización lumbopelvica.

Otra cosa que pude repasar fue el método McKenzie el cual es un sistema de valoración y tratamiento que se basa en la respuesta clínica del paciente a la aplicación de procedimientos mecánicos, para determinar su clasificación en los subgrupos o síndromes que Robin Mckenzie ha establecido (Síndrome de desarreglo, disfunción y postural). El objetivo principal de este método es que el paciente reconozca las causas de su dolor y sea capaz de reducir y evitar episodios recurrentes de su problema.

En cuanto a los ejercicios de Frenkel son una serie de ejercicios dirigidos a pacientes que hayan sufrido alguna alteración cerebelosa o un EVC y pretenden mejorar el control propioceptivo y de coordinación en las extremidades para lograr una regulación del movimiento. Estos van desde la realización de ejercicios muy sencillos, es decir, sin influencia de la gravedad (decúbito) o sin que intervengan muchos segmentos corprales; y van evolucionando hasta movimientos o ejercicios mucho más complejos que aumenten de velocidad o disminuyan el control visual.

Lo que me propongo para seguir mejorando es asistir puntual a los talleres y continuar con participaciones durante los talleres que sean enriquecedoras para mis compañeros.

Novena semana

Novena semana

Del 7 al 10 de marzo

Esta semana aprendí sobre elongación muscular, técnicas de relajación, prescripción del ejercicio e higiene postural.

La elongación muscular es un tipo de ejercicio en el cual los músculos se ven sometidos a una fuerza que los deforma longitudinalmente durante un tiempo variable y una velocidad determinada. Las variables en la duración de la tensión y la magnitud son las condicionantes que nos ayudarán a lograr el objetivo deseado. Además de los estiramientos clásicos (pasivos, activo-asistidos y pasivo activos) también encontramos estiramientos de energía muscular (técnicas de FNP). Los cuales son métodos de manipulación de los tejidos blandos, en los que se le pide al paciente que utilice activamente los músculos, en una posición controlada, un sentido específico, realizando esfuerzo leve  y contra resistencia precisa.

En las técnicas de relajación encontramos tres métodos de entrenamiento principales: El entrenamiento autógeno promovido por Schultz, relajación progresiva de Jacobson y la concientización a través del movimiento desarrollado por Feldenkrais en todos estos es importante enseñar primero las formas de realizar una respiración adecuada pues esta herramienta nos ayudará a lograr el objetivo.

Esta semana aporte participando durante las actividades organizadas por mis compañeros y lo que me propongo para seguir mejorando es continuar con mis participaciones de una forma tranquila y repasar más sobre los temas próximos para brindar ideas nuevas.

 

Octava semana

Octava semana

Del 29 de febrero al 4 de marzo

Esta semana, durante los taller impartidos por mis compañeros, aprendí algunas formas de realizar movilizaciones de tejidos blandos, técnicas de liberación miofascial y movilizaciones neurodinámicas.

Por tejidos blandos se entienden a todos aquellos elementos orgánicos formados por tejido conjuntivo, lo que buscan las técnicas es relajar y/o eliminar puntos gatillos en el tejido muscular. En cuanto a las técnicas de movilizaciones neurodinámicas aprendí que estas pretenden deslizar los nervios para liberarlos de atrapamientos que pueden ocurrir en diversas regiones del cuerpo.

Esta semana únicamente aporte un recordatorio de la forma en que se realiza la movilización de rodilla para favorecer la extensión y durante los talleres participe respondiendo las preguntas de las actividades. 

Lo que me propongo para seguir mejorando es prepararme con anticipación y poner seguir participando en los talleres de mis compañeros.

Séptima semana

Séptima semana

Del 22 al 26 de febrero

Mi ciclo presencial en la clínica concluyó y me llevo de esto grandes experiencias, aprendizajes y amigos, definitivamente fue una grata travesía que enriqueció mis conocimientos sobre la fisioterapia y sobre la convivencia con pacientes y colegas.  

Lo que aprendí esta semana fue a realizar técnicas de movilizaciones artrocinemáticas para el hombro, codo, mano, muñeca, cadera, rodilla y tobillo. Estas movilizaciones buscan favorecer la nutrición de la articulación por medio de la estimulación de los mecanorreceptores, además de elongar los tejidos periféricos a la articulación para aumentar el ROM, disminuir el dolor y los espasmos.

Otra cosa que aprendí con mis compañeros es que el flato, es un tipo de dolor abdominal que aparece con el esfuerzo, este se localiza en la parte superior del abdomen o en la base del tórax, con mayor frecuencia en el lado derecho. Es de naturaleza benigna y cede al parar el ejercicio (es a lo que coloquialmente llamamos como "dolor de caballo"). Este dolor se produce por el estiramiento de los ligamentos que van del diafragma a los órganos internos, en particular al hígado o también ese dolor podría descencadenarse debido a una mala adaptación de la respiración en el esfuerzo, que provocaría una contractura del diafragma.

Esta semana durante las sesiones aporte retroalimentación a los pacientes sobre la alineación de sus segmentos corporales y de su ventilación, también propuse realizarle a un paciente técnicas de energía muscular con el fin de tonificar la musculatura debilitada y aunque ya no acudiré a clínica para aprender del ámbito asistencial lo que me propongo para mejorar es poner máxima atención a los talleres que imparten mis compañeros y preguntar cualquier duda que tenga.

Sexta semana

Sexta semana

Del 15 al 19 de febrero

Esta semana aprendí más cosas sobre la terapia manual y aprendí también técnicas para realizar movilizaciones artrocinemáticas de clavícula, esternón y raquis, según cada región (cervical, torácica y lumbar).

Estas técnicas, además, son muy útiles como un método diagnóstico pues nos pueden ayudar a saber si existe hipomovilidad en alguna vertebra especifica. Las técnicas me parecieron similares en la región torácica y lumbar pues las tomas para realizar el movimiento especifico de cada vertebra son semejantes, pero sí difería cuando se realizaban las movilizaciones en bloque.

Esta semana propuse agregar a la terapia de un paciente con esguince del ligamento colateral medial de la rodilla vendaje neuromuscular, esto con un fin propioceptivo para brindar estabilidad a la articulación durante la realización del ejercicio y la marcha debido a que el paciente menciona que siente inseguridad al realizar sus actividades pues no percibe muy estable su rodilla.

Lo que me propongo para seguir mejorando es ser más critica con las cosas que escucho y aprendo para así poner razonar y utilizar los conocimientos adquiridos en situaciones posteriores.

Quinta semana

Quinta semana

Del 8 al 12 de febrero

Esta semana aprendí sobre el sistema de balance electrónico, el cual es empleado mediante la utilización de un aparato que permite entrenar la propiocepción, las transferencias de peso y las estrategias de tobillo y cadera.

También aprendí sobre el soporte parcial de peso y el entrenador de marcha, el soporte parcial de peso se realiza mediante una grúa, estos aparatos nos ayudan a favorecer ambientes seguros para la rehabilitación de la marcha pues brindan reducción de la carga de peso., equilibrio, balance y una postura adecuada para la re-educación de la marcha. Algo nuevo que aprendí fue a utilizar estos aparatos y durante una sesión mi compañera de PC2 ejercicios isométricos para cuádriceps.

Otra cosa que me aportaron mis compañeros, durante la revisión de casos clínicos, fue a plantear un tratamiento en base a la organización jerárquica de los objetivos y a la selección especifica de un agente físico según los objetivos planteados.

Esta semana en mi taller aporte técnicas para realizar tracciones lumbares manuales, mecánicas, posicionales y de autracción, también durante una sesión le sugerí a mi compañero de PC2 ejercicios para músculos de la región abdominal y glútea.

Lo que me propongo para seguir mejorando es investigar todas mis dudas y no dejarlas pasar pues en algunas ocasiones me es necesario conocer todos aquellos datos que desconocía o de los que no estaba segura, además otra cosa que me propongo para mejorar es cuestionarme todos los conceptos, pues muchas veces creo saberlos pero cuando intento explicarlos me cuesta trabajo, pues no me siento segura de expresar la explicación de estos. 

Cuarta semana

Cuarta semana

Del 2 al 5 de febrero

Esta semana aprendí y pude repasar cosas de la magnetoterapia, las corrientes farádicas, la fluidoterapia y la tracción cervical.

Sobre las corrientes farádicas pude aprender que son corrientes de baja frecuencia que ayudan al reclutamiento de fibras musculares, estas se diferencian de las corrientes rusas debido a que se aplican en pacientes que tengan un grado 1 en fuerza muscular y esto se debe a su tipo de onda, pues este agente maneja un tiempo de impulso de 1 ms y una pausa de 19 ms. También aprendí que la tracción debe ser proporcional al peso del paciente (Debe ser el 10% de su peso).

Además, esta semana una compañera de PC2 me permitió observar su tratamiento con el paciente, pude sugerirle técnicas de movilización de cicatrices para liberar las adherencias que había aprendido en clase de fisioterapéutica y ella me enseño otras formas, se me hizo más fácil su manera de realizar la técnica, también al realizarlo con ella pude integrar mejor los conocimientos y me quedo mucho más claro la importancia de los cambios fisiológicos que tiene la terapia manual (como el aumento de la temperatura local en la zona, pues yo realizaba la movilización de forma muy suave).

Lo que me propongo para seguir mejorando es preguntar mis dudas, pues todos son muy capaces y al preguntar logro aprender mucho de ellos, y dejar de hablar con diminutivos.

Tercera semana

Tercera semana

Del 25 al 29 de enero

¡Esta semana aprendí sobre electroterapia! En clase se me hacía muy complicado de entender, pero los talleres me han ayudado mucho, esta semana hablamos sobre:

· TENS (Transcutaneus Electrical Nerve Stimulatión) es una corriente de baja frecuencia (o-1000Hz), su efecto fisiológico se basa en la teoría de la compuerta, por lo que este tipo de corriente actúa sobre las fibras A-a mielínicas de conducción rápida, además de los efectos analgésicos, esta corriente tiene efectos motores por lo cual estimulan la producción de opioides y aumentan el trofismo muscular. Las frecuencias bajas tienen efectos motores y las frecuencias altas tienen efectos sensitivos.

·Corrientes galvánicas o directas, son corrientes de media frecuencia, en estas no existen periodos de reposo, cuenta con efectos polares, interpolares y un efecto denominado ley de Joule (la temperatura del tejido aumenta de 2-3°C por el choque mecánico entre las moléculas.

               

Efectos polares

Efectos interpolares

• Corrientes interferenciales: Son de media frecuencia, pero sufren el efecto batido para dar como resultado una corriente de frecuencia baja. Tienen un efecto sensitivo 80-200 Hz) y uno motor (0-80 Hz), la onda más común es la sinusoidal y esta es de frecuencia variable para evitar el efecto de acomodamiento o de Wedenski.

• Corrientes Rusas o de Kotz: Pretenden reclutar fibras musculares en pacientes con un grado 4 en la escala de Lovett para así mejorar la fuerza, la potencia y la resistencia de un paciente, este tipo de corriente cuenta con una onda en forma rectangular o cuadrangular que permite a la membrana celular de la fibra muscular repolarizarse y evitar así la fatiga, el efecto que consigue esta corriente se potencializa si se le pide al paciente realizar contracciones musculares voluntarias.

También tuve la oportunidad de entrar a otra valoración esta vez de asimetría en los miembros inferiores, estuvo muy interesante aprendí que una asimetría no necesariamente es siempre de origen óseo, si no que también puede ser por una alteración en la cápsula articular o por un acortamiento muscular.

Mis aportaciones de la semana fueron explicarles a mis compañeros qué son las corrientes exponenciales, cuáles son sus efectos fisiológicos y cómo podemos dosificarlas, también sugerí la posibilidad de que la alteración postular de un paciente (cabeza adelantada) podría deberse a una alteración en su sistema visual y sugerí estiramientos de psoas iliaco durante una sesión de tratamiento.

corrientes exponenciales

Lo que me propongo para mejorar es leer más articulos científicos para que de esta forma pueda aportar ideas y teorías nuevas durante los talleres, además de hacer planeaciones previas para poderle sugerir a mis compañeros ejercicios que puedan beneficiar a sus pacientes.

Segunda semana

Segunda semana

Del 18 al 22 de enero

Esta semana aprendí y pude repasar muchas cosas sobre los agentes físicos, con los talleres que realizaron mis compañeros y el que yo impartí pude recordar varias cosas de: termoterapia, crioterapia, ultrasonido, láser e hidroterapia además de que me quedaron más claros otros aspectos sobre estos agentes.

Me pareció interesante el taller que mi compañero dio sobre crioterapia, pues nos comento una nueva teoría. El mencionó que utilizando este agente antes de la actividad física se podía hacer que se disminuyera la fatiga muscular, pues la crioterapia disminuye la actividad de los canales de calcio, por lo consiguiente se consigue una liberación menor de este elemento provocando una unión incompleta con la Tropomiosina C, lo cual provocaría una contracción muscular incompleta disminuyendo así la fatiga, creo que aun le falta mucho por analizar a esta teoría sin embargo me pareció interesante.

Otra cosa nueva que aprendí fue a realizar ejercicios en cama y colchón de forma distinta pues en clase de Fisioterapeutica II ya había aprendido a realizar algunos de estos ejercicios, además aprendí a realizar movilizaciones de clavícula y costillas de forma distinta y práctica, medir el diámetro torácico (se mide en inspiración y espiración máxima, se espera que la diferencia entre estas dos mediciones sea por lo menos 6 cm) y una técnica para mejorar la ventilación pulmonar.

Esta semana algo nuevo que aporte fue sugerir a mis compañeros de PC3 realizar estiramientos ligeros a una paciente con osteoartritis para relajar la musculatura y disminuir el dolor, creo que los convencí :D pues los realizaron con la ayuda de una pelota con textura y me explicaron que sí era buena idea pero que debía tener cuidado en respetar la amplitud articular hasta un punto en el que no se provocara dolor y evitara realizarlos bruscamente.

Algo que quiero hacer para mejorar es leer muchísimo más para así poder sugerir a mis compañeros nuevas cosas, pues me cuesta un poco de trabajo sugerir actividades para los pacientes por miedo a que puedan ser malos para ellos.

Primera semana

Primera semana

Del 11 al 15 de enero

La primea semana fue de adaptación (ir del tercer piso del multiaulas a la CEIF en un minuto no es tan fácil como suena), exámenes y para conocer a mis nuevos compañeritos con los que pasare este cuatrimestre en la CEIFBUAP, todos son muy amables, hacen que la convivencia sea agradable.  :)

Pero también tuve la oportunidad de aprender y repasar muchas cosas. Algunas de ellas fueron los pasos para el lavado de manos (son 11 pasos del 0-11), a manejar RPBIS (la sangre seca no es un RPBI), algunas medidas de seguridad  para evitar el contagio de alguna enfermedad dentro del campo asistencial y los atributos que debe contener un expediente clínico.

También aprendí a usar la intranet, pienso que es una herramienta bastante útil pues tiene muchas cosas interesantes (¡Artículos científicos útiles sobre agentes físicos! ) y me ayuda a conocer más sobre las cosas que hay y que se realizan en la clínica.

Además tuve la oportunidad de entrar a una valoración y ver la forma en la que examinaron algunas funciones reflejas en un paciente pediátrico también aprendí  a distinguir  una marcha patológica de una fisiológica propia de la edad. Esta valoración también me ayudo a repasar, comprobar y ver más allá de la teoría algunas de las cosas que  estoy aprendiendo en clase de Fisioneuro por lo que pude hacer contribuciones a mis compañeros sobre que hitos motores deberían estar presentes en el paciente pediátrico. Mis compañeros también me permitieron entrar a una sesión de terapia con ellos, estaba muy nerviosa, me falta trabajar más mi seguridad pues me daba un poco de vergüenza cantar pero pude ver que en una sesión para un niño se debe ser muy ingenioso pues debes pensar en muchas formas para mantener la atención del niño y que este realice las actividades. Después de la sesión mi compañero de PC2 me enseño a llenar un ROMP.

Algo que me gusto mucho también fue la última actividad que hicimos esta semana, sin embargo si me costo un poco, me di cuenta que necesito estudiar más, la actividad consistió en probar muchos tratamientos fisioterapéuticos para tratar un acortamiento de isquiotibiales y después comprobar nuestros resultados para ver qué técnica obtuvo los mejores efectos explicando fisiológicamente porqué funciono el tratamiento, aprendí muchas cosas nuevas sobre el ultrasonido, la termoterapia, la energía muscular y el método Pold y la tracción. Sin embargo la finalidad principal de esta actividad fue aprender a tener un juicio clínico que nos permitiera escoger el mejor tratamiento en base a los efectos que nosotros deseemos obtener para nuestro paciente.