Octava semana

Octava semana

Del 29 de febrero al 4 de marzo

Esta semana, durante los taller impartidos por mis compañeros, aprendí algunas formas de realizar movilizaciones de tejidos blandos, técnicas de liberación miofascial y movilizaciones neurodinámicas.

Por tejidos blandos se entienden a todos aquellos elementos orgánicos formados por tejido conjuntivo, lo que buscan las técnicas es relajar y/o eliminar puntos gatillos en el tejido muscular. En cuanto a las técnicas de movilizaciones neurodinámicas aprendí que estas pretenden deslizar los nervios para liberarlos de atrapamientos que pueden ocurrir en diversas regiones del cuerpo.

Esta semana únicamente aporte un recordatorio de la forma en que se realiza la movilización de rodilla para favorecer la extensión y durante los talleres participe respondiendo las preguntas de las actividades. 

Lo que me propongo para seguir mejorando es prepararme con anticipación y poner seguir participando en los talleres de mis compañeros.

Séptima semana

Séptima semana

Del 22 al 26 de febrero

Mi ciclo presencial en la clínica concluyó y me llevo de esto grandes experiencias, aprendizajes y amigos, definitivamente fue una grata travesía que enriqueció mis conocimientos sobre la fisioterapia y sobre la convivencia con pacientes y colegas.  

Lo que aprendí esta semana fue a realizar técnicas de movilizaciones artrocinemáticas para el hombro, codo, mano, muñeca, cadera, rodilla y tobillo. Estas movilizaciones buscan favorecer la nutrición de la articulación por medio de la estimulación de los mecanorreceptores, además de elongar los tejidos periféricos a la articulación para aumentar el ROM, disminuir el dolor y los espasmos.

Otra cosa que aprendí con mis compañeros es que el flato, es un tipo de dolor abdominal que aparece con el esfuerzo, este se localiza en la parte superior del abdomen o en la base del tórax, con mayor frecuencia en el lado derecho. Es de naturaleza benigna y cede al parar el ejercicio (es a lo que coloquialmente llamamos como "dolor de caballo"). Este dolor se produce por el estiramiento de los ligamentos que van del diafragma a los órganos internos, en particular al hígado o también ese dolor podría descencadenarse debido a una mala adaptación de la respiración en el esfuerzo, que provocaría una contractura del diafragma.

Esta semana durante las sesiones aporte retroalimentación a los pacientes sobre la alineación de sus segmentos corporales y de su ventilación, también propuse realizarle a un paciente técnicas de energía muscular con el fin de tonificar la musculatura debilitada y aunque ya no acudiré a clínica para aprender del ámbito asistencial lo que me propongo para mejorar es poner máxima atención a los talleres que imparten mis compañeros y preguntar cualquier duda que tenga.

Sexta semana

Sexta semana

Del 15 al 19 de febrero

Esta semana aprendí más cosas sobre la terapia manual y aprendí también técnicas para realizar movilizaciones artrocinemáticas de clavícula, esternón y raquis, según cada región (cervical, torácica y lumbar).

Estas técnicas, además, son muy útiles como un método diagnóstico pues nos pueden ayudar a saber si existe hipomovilidad en alguna vertebra especifica. Las técnicas me parecieron similares en la región torácica y lumbar pues las tomas para realizar el movimiento especifico de cada vertebra son semejantes, pero sí difería cuando se realizaban las movilizaciones en bloque.

Esta semana propuse agregar a la terapia de un paciente con esguince del ligamento colateral medial de la rodilla vendaje neuromuscular, esto con un fin propioceptivo para brindar estabilidad a la articulación durante la realización del ejercicio y la marcha debido a que el paciente menciona que siente inseguridad al realizar sus actividades pues no percibe muy estable su rodilla.

Lo que me propongo para seguir mejorando es ser más critica con las cosas que escucho y aprendo para así poner razonar y utilizar los conocimientos adquiridos en situaciones posteriores.

Quinta semana

Quinta semana

Del 8 al 12 de febrero

Esta semana aprendí sobre el sistema de balance electrónico, el cual es empleado mediante la utilización de un aparato que permite entrenar la propiocepción, las transferencias de peso y las estrategias de tobillo y cadera.

También aprendí sobre el soporte parcial de peso y el entrenador de marcha, el soporte parcial de peso se realiza mediante una grúa, estos aparatos nos ayudan a favorecer ambientes seguros para la rehabilitación de la marcha pues brindan reducción de la carga de peso., equilibrio, balance y una postura adecuada para la re-educación de la marcha. Algo nuevo que aprendí fue a utilizar estos aparatos y durante una sesión mi compañera de PC2 ejercicios isométricos para cuádriceps.

Otra cosa que me aportaron mis compañeros, durante la revisión de casos clínicos, fue a plantear un tratamiento en base a la organización jerárquica de los objetivos y a la selección especifica de un agente físico según los objetivos planteados.

Esta semana en mi taller aporte técnicas para realizar tracciones lumbares manuales, mecánicas, posicionales y de autracción, también durante una sesión le sugerí a mi compañero de PC2 ejercicios para músculos de la región abdominal y glútea.

Lo que me propongo para seguir mejorando es investigar todas mis dudas y no dejarlas pasar pues en algunas ocasiones me es necesario conocer todos aquellos datos que desconocía o de los que no estaba segura, además otra cosa que me propongo para mejorar es cuestionarme todos los conceptos, pues muchas veces creo saberlos pero cuando intento explicarlos me cuesta trabajo, pues no me siento segura de expresar la explicación de estos. 

Cuarta semana

Cuarta semana

Del 2 al 5 de febrero

Esta semana aprendí y pude repasar cosas de la magnetoterapia, las corrientes farádicas, la fluidoterapia y la tracción cervical.

Sobre las corrientes farádicas pude aprender que son corrientes de baja frecuencia que ayudan al reclutamiento de fibras musculares, estas se diferencian de las corrientes rusas debido a que se aplican en pacientes que tengan un grado 1 en fuerza muscular y esto se debe a su tipo de onda, pues este agente maneja un tiempo de impulso de 1 ms y una pausa de 19 ms. También aprendí que la tracción debe ser proporcional al peso del paciente (Debe ser el 10% de su peso).

Además, esta semana una compañera de PC2 me permitió observar su tratamiento con el paciente, pude sugerirle técnicas de movilización de cicatrices para liberar las adherencias que había aprendido en clase de fisioterapéutica y ella me enseño otras formas, se me hizo más fácil su manera de realizar la técnica, también al realizarlo con ella pude integrar mejor los conocimientos y me quedo mucho más claro la importancia de los cambios fisiológicos que tiene la terapia manual (como el aumento de la temperatura local en la zona, pues yo realizaba la movilización de forma muy suave).

Lo que me propongo para seguir mejorando es preguntar mis dudas, pues todos son muy capaces y al preguntar logro aprender mucho de ellos, y dejar de hablar con diminutivos.

Tercera semana

Tercera semana

Del 25 al 29 de enero

¡Esta semana aprendí sobre electroterapia! En clase se me hacía muy complicado de entender, pero los talleres me han ayudado mucho, esta semana hablamos sobre:

· TENS (Transcutaneus Electrical Nerve Stimulatión) es una corriente de baja frecuencia (o-1000Hz), su efecto fisiológico se basa en la teoría de la compuerta, por lo que este tipo de corriente actúa sobre las fibras A-a mielínicas de conducción rápida, además de los efectos analgésicos, esta corriente tiene efectos motores por lo cual estimulan la producción de opioides y aumentan el trofismo muscular. Las frecuencias bajas tienen efectos motores y las frecuencias altas tienen efectos sensitivos.

·Corrientes galvánicas o directas, son corrientes de media frecuencia, en estas no existen periodos de reposo, cuenta con efectos polares, interpolares y un efecto denominado ley de Joule (la temperatura del tejido aumenta de 2-3°C por el choque mecánico entre las moléculas.

               

Efectos polares

Efectos interpolares

• Corrientes interferenciales: Son de media frecuencia, pero sufren el efecto batido para dar como resultado una corriente de frecuencia baja. Tienen un efecto sensitivo 80-200 Hz) y uno motor (0-80 Hz), la onda más común es la sinusoidal y esta es de frecuencia variable para evitar el efecto de acomodamiento o de Wedenski.

• Corrientes Rusas o de Kotz: Pretenden reclutar fibras musculares en pacientes con un grado 4 en la escala de Lovett para así mejorar la fuerza, la potencia y la resistencia de un paciente, este tipo de corriente cuenta con una onda en forma rectangular o cuadrangular que permite a la membrana celular de la fibra muscular repolarizarse y evitar así la fatiga, el efecto que consigue esta corriente se potencializa si se le pide al paciente realizar contracciones musculares voluntarias.

También tuve la oportunidad de entrar a otra valoración esta vez de asimetría en los miembros inferiores, estuvo muy interesante aprendí que una asimetría no necesariamente es siempre de origen óseo, si no que también puede ser por una alteración en la cápsula articular o por un acortamiento muscular.

Mis aportaciones de la semana fueron explicarles a mis compañeros qué son las corrientes exponenciales, cuáles son sus efectos fisiológicos y cómo podemos dosificarlas, también sugerí la posibilidad de que la alteración postular de un paciente (cabeza adelantada) podría deberse a una alteración en su sistema visual y sugerí estiramientos de psoas iliaco durante una sesión de tratamiento.

corrientes exponenciales

Lo que me propongo para mejorar es leer más articulos científicos para que de esta forma pueda aportar ideas y teorías nuevas durante los talleres, además de hacer planeaciones previas para poderle sugerir a mis compañeros ejercicios que puedan beneficiar a sus pacientes.

Segunda semana

Segunda semana

Del 18 al 22 de enero

Esta semana aprendí y pude repasar muchas cosas sobre los agentes físicos, con los talleres que realizaron mis compañeros y el que yo impartí pude recordar varias cosas de: termoterapia, crioterapia, ultrasonido, láser e hidroterapia además de que me quedaron más claros otros aspectos sobre estos agentes.

Me pareció interesante el taller que mi compañero dio sobre crioterapia, pues nos comento una nueva teoría. El mencionó que utilizando este agente antes de la actividad física se podía hacer que se disminuyera la fatiga muscular, pues la crioterapia disminuye la actividad de los canales de calcio, por lo consiguiente se consigue una liberación menor de este elemento provocando una unión incompleta con la Tropomiosina C, lo cual provocaría una contracción muscular incompleta disminuyendo así la fatiga, creo que aun le falta mucho por analizar a esta teoría sin embargo me pareció interesante.

Otra cosa nueva que aprendí fue a realizar ejercicios en cama y colchón de forma distinta pues en clase de Fisioterapeutica II ya había aprendido a realizar algunos de estos ejercicios, además aprendí a realizar movilizaciones de clavícula y costillas de forma distinta y práctica, medir el diámetro torácico (se mide en inspiración y espiración máxima, se espera que la diferencia entre estas dos mediciones sea por lo menos 6 cm) y una técnica para mejorar la ventilación pulmonar.

Esta semana algo nuevo que aporte fue sugerir a mis compañeros de PC3 realizar estiramientos ligeros a una paciente con osteoartritis para relajar la musculatura y disminuir el dolor, creo que los convencí :D pues los realizaron con la ayuda de una pelota con textura y me explicaron que sí era buena idea pero que debía tener cuidado en respetar la amplitud articular hasta un punto en el que no se provocara dolor y evitara realizarlos bruscamente.

Algo que quiero hacer para mejorar es leer muchísimo más para así poder sugerir a mis compañeros nuevas cosas, pues me cuesta un poco de trabajo sugerir actividades para los pacientes por miedo a que puedan ser malos para ellos.